Como afecta GDM a nais, bebés e o proceso de nacemento
As mulleres embarazadas con diabetes poden ter embarazos saudables e bebés sans. A clave é manter a diabetes baixo control para minimizar ou evitar complicacións. A diabetes máis complicada é, canto máis problemas poida causar. E cando a diabetes gestacional debe ser seguida de cerca, se é controlada con dieta, exercicio e medicamentos, se é necesario, non é probable que sexa tan grave como a diabetes precariabel (ter diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1 antes de quedar embarazada).
Por suposto, aínda hai riscos. A diabetes gestacional, do mesmo xeito que os demais tipos de diabetes, pode levar a un parto prematuro e outras complicacións, especialmente se non se trata.
¿Que é a diabetes gestacional?
O teu corpo usa azucre para obter enerxía. O azucre vai do seu sangue ás células do corpo coa axuda dunha hormona chamada insulina. Unha vez que o azucre está nas células, converteuse en enerxía ou está almacenado. Pero se o corpo non fai suficiente insulina ou non pode usar a insulina ben, o azucre ten problemas para moverse nas células e queda no sangue. Os altos niveis de azucre no sangue denomínanse diabetes mellitus. A diabetes mellitus gestacional (GDM) é a diabetes que se desenvolve durante o embarazo. Despois de que o embarazo termine, a diabetes gestacional adoita desaparecer, e os niveis de azucre no sangue normalmente volven á normalidade.
Por que a diabetes gestacional aumenta as posibilidades de nacemento prematuro?
As complicacións causadas por altos niveis de azucre no sangue poden aumentar o risco de nacemento prematuro.
Os estudos mostran que o risco de parto prematuro por diabetes gestacional é maior se unha nai desenvolve diabetes antes da semana 24 do embarazo. Despois da semana 24, as posibilidades de parto prematuro baixan.
Como afecta a diabetes gestacional aos bebés
Hai varias complicacións que poden resultar da diabetes gestacional, algunhas máis graves para o teu bebé que outras persoas:
- Macrosomia: o azucre extra no sangue de mamá pasa ao seu fillo. Pode levar a un crecemento excesivo e un bebé maior que o medio.
- Complicacións de entrega: debido ao tamaño máis grande do bebé, poden producirse lesións durante o parto , como os ombreiros que se estancan (distocia) , sangrado na cabeza (hemorragia subdural) ou baixo osíxeno (hipoxia). A entrega tamén pode esixir o uso de fórceps ou de baleiro , e as posibilidades dunha sección c son moito maiores.
- Hipoglicemia (baixo nivel de azucre no sangue): O bebé dunha nai con diabetes fai que a insulina extra xestione todo o azucre que a mamá lle pasa durante o embarazo. Despois do nacemento, o abastecemento de azucre da nai é cortado, pero o neno aínda usa insulina extra. A insulina adicional é demasiado así que reduce os seus niveis de azucre no sangue.
- Afasto respiratorio: Nas semanas previas nace o neno, os pulmóns maduran e producen algo chamado surfactante. Os sacos tensioactivos sacan os pulmóns e os mantén inflados cando o bebé respira. Se o bebé nace precozmente, os seus pulmóns poden ser inmaduros e sen un tensioactivo suficiente. Pero, dado que a diabetes tamén causa unha diminución na produción de surfactante, incluso os bebés a curto prazo poden ter problemas de respiración .
- Problemas alimentarios: a prematuridade, o baixo nivel de azucre no sangue despois do nacemento e a dificultade para respirar poden facer que as alimentacións sexan máis difíciles.
- Policitemia: Ás veces un bebé nacerá cun alto nivel de glóbulos vermellos como resultado dunha nai con diabetes. Pode facer groso o sangue e tamén pode contribuír a problemas de respiración e ictericia.
- Insuficiencia placentaria: os problemas coa placenta ea transferencia de osíxeno e nutrientes a que non son susceptibles de ocorrer na diabetes gestacional adoitan ser vistos só na diabetes precarcial. Pero, en casos excepcionais, se a diabete gestacional acontece cedo e non está controlada, as cuestións placentarias poden levar a un bebé máis pequeno que o medio e IUGR .
- Ictericia: o colapso dos glóbulos vermellos crea bilirrubina. Cando hai moita bilirrubina ou o corpo non pode desfacerse do suficiente rápido, o nivel de bilirrubina no sangue aumenta e fai que a pel e os ollos se vexan amarelos . Os bebés das nais con diabetes poden levar máis tempo para sacar a bilirrubina extra do seu corpo se son prematuros, máis grandes que a media, ou teñen un baixo contido de azucre no sangue.
- Problemas a longo prazo: xunto coas complicacións da prematuridade ou unha lesión ao nacer, hai tamén unha maior probabilidade de desenvolver diabetes e ter un sobrepeso máis tarde na vida.
Como afecta a diabetes gestacional ás nais
- Maior risco de desenvolver outros problemas de saúde como hipertensión e preeclampsia
- Maior oportunidade de entregar un preemigo
- É máis probable que teña unha cesárea debido ao parto prematuro, ás complicacións ou a un bebé grande
- Maior risco de contraer diabetes gestacional outra vez co embarazo
- O aumento da probabilidade de diabetes tipo 2
Quen é máis probable obter diabetes durante o embarazo?
A diabetes gestacional pode desenvolverse en calquera muller en calquera momento durante o embarazo. Con todo, as posibilidades de subir GDM si tes os seguintes factores de risco :
- Sobrepeso
- Máis de 25 anos
- Diabetes gestacional nun embarazo previo
- Un neno anterior que era grande para a idade gestacional
- Unha historia da síndrome do ovario poliquístico (PCOS)
- Múltiples xestacións (embarazadas con máis dun fillo)
- Unha historia familiar de diabetes
- Un fondo étnico cunha maior taxa de diabetes, como a afroamericana, indíxena americana, illa do Pacífico, asiática ou hispana
Como vai saber se ten diabetes gestacional?
Dado que os estudos mostran que a diabetes gestacional afecta ata preto do 9 por cento dos embarazos, a selección para todas as mulleres prodúcese durante a atención prenatal rutineira . Algunhas das formas en que o médico o verificará para a diabetes gestacional inclúe:
- Tomar unha historia: o seu médico falará contigo sobre a súa familia e historial médico para determinar se ten un risco maior.
- Exame físico: un exame físico completo pode darlle pistas ao médico sobre a súa saúde médica e revelar calquera dos signos e síntomas de alto nivel de azucre no sangue ou resistencia á insulina.
- Proba de sangue de glucosa: un azucre no sangue en exceso de máis de 126 mg / d, un azucre no sangue en exceso de máis de 200 mg / dL ou un HA1C de 6,5 por cento ou puntos máis altos para GDM e normalmente significa que necesitarás probas adicionais .
- Proba de retozo de glucosa: nalgún lugar entre as semanas 24 e 28 do embarazo, o médico pedirá unha proba de detección. Beberá un pouco de azucre líquido, entón terá un exame de sangue unha hora máis tarde para ver como o corpo manexa o azucre. Se os resultados mostran a necesidade de máis probas, terá unha proba similar, pero máis longa, chamada proba de tolerancia a glucosa oral (OGGT).
Que podes facer sobre un diagnóstico da diabetes gestacional
Se o médico dille que ten diabetes gestacional, será monitorizado máis de preto para evitar complicacións. O máis importante que podes facer é tentar manter baixo control os teus niveis de azucre no sangue seguindo estes pasos:
- Aprende a probar os teus niveis de azucre no sangue.
- Exercita e come de forma saudable para evitar o azucre.
- Pode ter que tomar medicamentos se os seus niveis de azucre no sangue non poden ser controlados por dieta e exercicio por si só.
- Acceda a todas as túas citas prenatales e segue os consellos e as instrucións que o teu médico ofrece.
¿Que debería facer despois de que o seu bebé nace?
Vexa o seu médico. Continúa co teu médico para asegurarte de que o teu diabetes gestacional desapareza. Se non o fai, o seu médico seguirá supervisando o seu azucre e tratalo para a diabetes tipo 2.
Manter un estilo de vida sa. Continúa a comer alimentos saudables e traballa regularmente. A dieta eo exercicio poden manter o azucre no sangue a niveis saudables e reducir o risco de obesidade e desenvolver diabete tipo 2 no futuro.
Amenaza. A lactancia materna está a salvo, mesmo se os niveis de azucre no sangue continúan elevados despois do embarazo . A diabetes non prexudica o leite materno . Ademais, a lactancia materna é boa para vostede eo seu bebé. Non só pode axudar a perder peso , pero tamén pode reducir o risco de diabetes tipo 2 tanto para vostede como para o seu fillo máis tarde na vida.
> Fontes:
> DeSisto CL. Estimacións de prevalencia de diabetes mellitus gestacional nos Estados Unidos, > embarazo > sistema de seguimento de avaliación de risco (PRAMS), 2007-2010. Prevención da enfermidade crónica. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatoloxía: xestión, procedementos, chamadas, problemas. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Coidado do neno da nai diabética. Informes actuais da diabetes. 1 de febreiro de 2012; 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. Diabetes mellitus gestacional e menores graos de hiperglucemia do embarazo: asociación con maior risco de parto prematuro espontáneo. Obstetricia e xinecoloxía. 2003 31 de outubro; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Resultado do embarazo cando se diagnostica diabetes mellitus gestacional antes ou despois das 24 semanas de gestación. Obstetricia e xinecoloxía. 2014 de maio de 1; 123: 162S-3S.